Chirurgická onemocnění žlučníku a žlučových cest

Cholelithiasa
- častěji u žen (po porodu)
- kameny mohou být - zánětlivé (vrozené, dědičné) X metabolické (cholesterol)
- příčina - biliární kolika - bolest pod pravým žeberním obloukem, která vystřeluje pod pravou lopatku nebo do srdeční svaloviny -> IM
- dyspeptické potíže - nadmutí, tlaková bolest, pocit plnosti
- klinicky němá
- dg: UZ
- komplikace - zánět žlučovodu - cholangoitis
- slepení žlučníku s kličkou tenkého střeva -> nekroza (biliodigestivní pištěl) -> biliární ileus
- gangrenózní zánět -> proděravění -> biliární peritonitida
- rakovina (ca) žlučníku
- ikterus (zaklíní se na vaterské papile) -> pankreatitida
- zánět slinivky břišní (pankreatitida -> dojde k přetlaku
léčba
- konzervativní - dieta, klid, spasmolytika
- operativní - cholecystektomie - klasicky X laparoskopicky

Choledocholithiasa
- přítomnost kamenů
- způsobuje okterus - obstrukční
- dg: CT, ERCP
- léčba - operace s následnou žlučníkovou dietou (přísnou 3 měsíce)

Cholecystitis
- zánět žlučníku - akutní X chronický
- příčina - infekce; kámen, který se uvolňuje a traumatizuje sliznici
- příznaky - bolest pod pravým žeberním obloukem, dyspeptické potíže, neodchází větry a stolice, TT
- dg: UZ
- komplikace - gangrenózní zánět -2 píštěl -> biliární kolika
léčba
- konzervativní - ATB, dieta 4S, studené obklady, spasmolytika
- operativní - operace za tepla - do 3-5 dnů
- operace za studena - za 2 měsíce

Hydrops žlučníku
- při ucpání duktus cystikus kamenem dochází k nahromadění a odbarvení obsahu ve žlučníku, který se zvětší
- hmatný velký žlučník, obsahuje hlen, může být i infekce -> empyém
- TT, zvýšený CRP
- dg: UZ
- léčba - operativní

Nádory žlučníku
- maligní X benigní
- vzácné
- dlouhá doba bez příznaků
- projev jako zánět nebo kámen
- léčba - operativní (odstranění žlučníku s klínovitou resekcí jater)

^ Nahoru