Chirurgie plic

Plicní absces (hlíza)
- jde o hnisavý zánět plíce s rozpadem plicního parenchymu, který se nejčastěji vyskytuje v dolních lalocích plic, může být původu specifického i nespecifického
- toto onemocnění je závažné a mohou ho doprovázet vysoké teploty
- pokud se hnis provalí do průdušky, nemocný vykašlává hnilobně páchnoucí sputum

příčina
- aspirace cizích těles (pecka, zuby...) = bronchogenní cesta
- nádor, který uzavře průdušku

léčba
- ATB
- chir. odstranění plicního laloku s hlízou

Bronchiektázie (výdutě průdušek)
- je to vakovité rozšíření průdušky
- může být
- vrozená (kongenitální) - jsou součástí jiného základního onemocnění (mukoviscidóza)
- získaná - následek prodělaného onemocnění (bronchiolitidy, plicní zánět)
- jednostranné nebo oboustranné

příznaky
- dušnost, ranní vykašlávání zpěněného a zapáchajícího sputa i s příměsí krve

dg
- CT, bronchografie

léčba
- konzervativní - polohová drenáž k usnadnění expektorace, ATB
- operativní
a) lobektomie (odstranění laloku)
b) pneumonektomie (odstranění celé plíce)

Plicní atelaktáza
- kolaps plicních sklípků, který je způsoben blokádou průdušek
- vznikne ložisko
- může vzniknout i absces
- hlen, cizí těleso, krev
- u pacientů s úrazem hrudníku -> snížená ventilace -> uzávěr malých bronchů -> není ventilována -> kolaps plíce
- dg: CT
- léčba
- v bezvědomí
- speciální ventilační režim PEEP (pozitivní tlak na konci výdechu)
- protitlak roztahuje alveoly
- při vědomí
- dechová RHB
- ATB
- mukolytika (Ambrobene)

Nádory plic
- centrální (v oblasti hilu) X periferní (v oblasti periferií)
- kouření
- změna charakteru kašle (navečer, s krví ...)

Centrální ca
- prorůstá do cév a do průdušek
- častěji metastazuje
- dg: bronchoskopie, pozitivní emisní tomografie
- léčba - těžká

Periferní ca
- klinika: asymtomatická
- dg: CT, punkce přes hrudní stěnu + biopsie, VATS (videothoracoskopie)
- léčba: operace, lobektomie

^ Nahoru