Lokální anestézie

- vědomí je zachováno

povrchová, slizniční, topická
infiltrační (napuštění)
svodná

- blokáda nervových pletení a nervů samotných
- paramíšní epidurální (nervové kmeny)
- míšní subarachnoideální (jednotlivé nervy)

- k místní anestézii používáme léky, které přerušují přenos vzruchu z periferie do centra nervové soustavy
- pro určitý druh místní anestézie používáme specifické látky o určité koncentraci a o určitém množství
- koncentraci a dávku musíme respektovat, abychom nemocného nevystavili nebezpečí alergické nebo toxické reakce

Toxická reakce
- příznaky - brnění jazyka a kolem úst, pocit úzkosti, křeče, ztráta vědomí, zástava oběhu a dýchání
- PP -
1. zajistíme životní funkce - kyslík
2. při zpomalení tepu (pod 60/min) podáme atropin i.v.
3. při křečích podáme i.v. Diazepam 10 a více mg
4. při poklesu TK podáme i.v. Efedrin, Adrenalin, Vazoxin
5. při zástavě dýchání a krevního oběhu zajistíme resuscitaci

Alergická reakce
- projeví se kožním erytémem
- léčba - antihistaminika

Bezpečností opatření
- ruční křísící přístroj a zdroj kyslíku
- inkubační souprava - laryngoskop, endotracheální rourky, zavaděč, Magillovy kleště
- infuzní soupravy a roztoky, injekční stříkačky a jehly
- Atropin, Adrenalin, Vazoxin, Diazepam, Thiopental, antihistaminika, hydrokortizon

Druhy místní anestézie
Povrchová, slizniční
- podáváme ji na sliznici dutin (nosní, ústní, močové trubice)
- je o vyšší koncentraci (4%) a je modře zbarveno, aby se předešlo záměně
- používá se na ORL, očním, při endoskopii

Infiltrační
- anestetikum vstřikujeme pod místo plánovaného řezu a do jeho okolí
- před aplikací provedeme aspiraci
- koncentrace je 0,5 až 1 - 2%
- nástup účinku je za 5 minut

Svodná
- podáváme jí do blízkosti nervové pleteně brachiální, axilární, femorální atd.
- ztrárá citlivost akrálním směrem potvrdí nástup účinku

Epidurální
- podává se do epidurálního prostoru vně od tvrdé míšní pleny
- končí v místě velkého týlního otvoru a proto se anestetikum nedostane do míšního a lebního prostoru
- správné zavedení jehly potvrdí nasávání vzduchu

Míšní, subarachnoideální
- anestetikum podáme přímo do míšního prostoru, který je propojen s nitrolebním prostorem
- výšku anestezie potvrdí neurologické vyšetření
- pokud se anestetikum dostane k prodloužené míše -> ohrožení životních funkcí
- nesmíme tuto anestezii používat při šoku, nitrolební hypertenzi, srdeční onemocnění
- indikace - hráz, dolní končetiny, podbřišek, chronické plicní onemocnění

Místní nitrožilní
- podání anestetika do žíly horní končetiny při jejím zaškrcení nad místem vpichu
- dnes se používá málo

Druhy anestetik
Místní anestetika
- jsou to látky s aminovou nebo esterovou vazbou na aromatické jádro
- estery mají krátký poločas a hydrolyzují se spontánně
- aminy jsou stabilní
- podáváme k prodloužení účinku vazokonstrikční látky - Adrenalin

Farmaka
- aplikujeme Mezokain, Xylokain, Markain

^ Nahoru