NPB ileosní

NPB vznikají z plného zdraví a rychlí průběh

NPB
- neúrazové - zánětlivé
- ileosní - jde o střevní neprůchodnost
- krvácení do GIT
- úrazové

Dělení

a) mechanický (obstrukční)
- neprůchodnost, kdy je střevo stlačeno
- v luminu - kámen ze žlučníku, biliární ileus, jedění vlasů, některé potraviny
- ve stěně - zánět, ca, biliodigestivní pištěl, Cronova choroba
- zevně od střeva - uskřinutá kýla, ca, pooperační srůsty

b) neurogenní
- paralytický - střevo je roztažené, po nitrobřišní operaci
- spastický - střevo je stažené, při poranění páteře a míchy

c) cévní
- nedokrvení střeva (trombóza, embolie)
- céva se uzavře -> krev nejde -> střevo odumírá
- příčina nejčastěji v levé komoře na podkladě infarktu
- operace s resekcí částí střeva

Příznaky
- subjektivní - bolest, zvracení, odchod větrů a stolice
- objektivní - pohled, pohmat, poklep, poslech, per rectum, laboratoř, RTG

pohled - vzedmuté břicho, hledáme jizvy, kýly
pohmat - bolestivý
poklep - vysoký bubínkový poklep
poslech - zesílená peristaltika nebo „mrtvé ticho“
per rectum - stolice buč ano nebo ne, hledáme ca
bolest - kolikovitá, v intervalech
zvracení - ano, i stolice (miserere)
větry a stolice - neodchází
laboratoř - zvýšená FW, porucha Na, K, Cl, KO - zvýšený hematokrit (zahuštěný)
RTG - viditelné hladinky ve střevě
UZ - nic neukáže

Léčba
mechanický
- operace na tlustém střevě (Hartmanova operace)
- ileotransversoanastomosa, hemikolektomie
neurogenní
- zavádí se sonda, odsává se obsah a ztráty se hradí parenterálně podávanými infuzemi (roztoků cukrů a solí)
cévní
- trombektomie, embolektomie, u gangrény - resekce někdy celého tenkého střeva

^ Nahoru