Nemoci slinivky břišní

Karcinom hlavy pankreatu

- projevuje se nechutenstvím až odporem k jídlu (hlavně k masu), nauzea a zvracením
- bývá různě intenzívní bolest v horní části břicha, která budí nemocné i v noci
- zvětšuje se vleže na zádech, proto si nemocní lehají na břicho nebo sedí v předklonu
- bolest se vysvětluje tlakem nádoru na okolní nervové pleteně
- nápadná je žloutenka -> je vyvolána útlakem žlučovodu nebo prorůstáním nádoru do žlučovodu
- typické je rychlé ubývání sil a hmotnosti nemocného

Karcinom těla ocasu

- má obvykle odlišné projevy
- popředí je anorexie (=nechutenství)
- pokles tělesné hmotnosti, bolest
- žloutenka není

dg

- laboratorní - FW, KO+diff, glykémie, cholesterol, amylázy, moč, lipáza, Na, KCl, Ca
- sonografie
- biligrafie - RTG žlučových cest pomocí kontrastní látky - výjimečně
- ERCP
- CT
- arteriografie pankreatu

Záněty slinivky břišní - pankreatitidy

- probíhají jako akutní nebo chronické
1. pankreatitidy akutní (po odeznění akutního období jsou funkce slinivky normální)
2. pankreatitidy chronické (funkce jsou trvale změněné a je sklon k zhoršování)

etiopatogeneze- velký význam mají tzv. vyvolávající faktory

- pankreatitida (zvláště akutní) je nebezpečná tím, že se při zánětu uvolňují pankreatické enzymy, pronikají do tkáně slinivky a poškozují ji
- toto samonatrávení břišní slinivky vlastními enzymy může působit také destrukci sousedních i vzdálených tkání

klinika
- u akutních forem pankreatitid je mnohem bouřlivější než obraz forem chronických
- mezi subjektivní příznaky patří bolest - je lokalizována kolem pupku, vystřeluje do zad
- v akutní fázi je velmi krutá až šokující, trvá hodiny, nemění intenzitu - tím se liší od koliky
- časté je zvracení bez úlevy
- u chronických forem nejsou bolesti tak výrazné, ale v popředí jsou známky porušené funkce slinivky = jsou to průjmy se ztrátou hmotnosti (vadné trávení při poruše zevně sekretorické funkce pankreatu), žloutenka (otok pankreatu a okolní tkáně tlačí na žlučovod), poruchy sacharidové tolerance až diabetes (poruchy vnitřně sekretorické funkce slinivky)

léčba

- náhrada tekutin a elektrolytů, protože snížené množství cirkulující krve je jedna z příčin šoku
- ke ztrátě tekutin dochází proto, že při zánětu uniká tekutina do pankreatu i okolních tkání
- léčí se šok, potlačuje bolest - opiáty
- příjem potravy ústy zvyšuje sekreci, parenterální výživa je nemění = nepřijímat potravu ústy
- nejdůležitější je úplné vyloučení příjmu potravy ústy a trvalé odsávání žaludečního obsahu tenkou nazogastrální cévkou

^ Nahoru