Fyziologické funkce

= TT, P, D, TK, mikce, defekace

Tělesná teplota

fyziologická = 36 až 36,9 stupňů C
zvýšená (subfebrilní) = 37 až 38 stupňů C
horečka (febris) = nad 38 stupňů C
subnormální teplota = nižší než 35,5 stupňů C
nadměrná horečka (hyperpyrexie) = nad 40 stupňů C
afebrilní stav = bez teploty

Druhy teploměrů

- rtuťový skleněný - maximální x rychloběžný, axilární x ústní x rektální
- digitální, elektronický, termistorový, páska na měření TT

Měření teploty

- u neklidných klientů a u klientů v bezvědomí musí být po dobu měření sestra
- měření v ústech = TT je vyšší o 0,3 stupňů C
- měření v konečníku = TT je vyšší o 0,5 stupňů C

Kde se TT měří?

- v podpaží
- v ústech
- v konečníku
- v třísle
- v pochvě

Tlak, puls, dech

	puls/min	krevní tlak (mm Hg)	dech/min
novorozence	120 - 140	-	40 - 60
kojenec	100 - 120	-	25 - 35
děti 2 - 5 let	100	95/60	18 - 22
děti 8 let	90	105/65	20
děti 12 let	85 - 90	115/75	18
dospělí	70 - 80	120/80	16

Krevní tlak

- první slyšitelný úder označuje výšku systolického tlaku, poslední dobře slyšitelný diastolický tlak
- nízký TK = hypotenze
- vysoký TK = hypertenze
- tlak ovlivňuje: věk, tělesná námaha, emoce, nemoci srdce a cév, požívání léků

Puls

- vzniká nárazem proudu krve ne stěnu tepen
- měříme palpačně (2 - 3 bříšky prstů, ukazováček směrem k srdci) x auskultačně (poslechově, stetoskopem)
- místa měření: a. temporalis, a. carotis, hrot srdce, a. brachialis, a. radialis, a. femoralis, a. poplitea, a. tibialis posterior, a. dorsalis pedis
- hodnotíme: frekvenci, rytmus (pravidelný, dysrytmie, arytmie), kvalitu (normální, vysoký a plný, slabý, či nitkovitý), rozdílnost (bilaterálně stejný, shoda pulzu a kontrakcí srdce)
- pomalý = bradykardie
- zrychlený = tachykardie

Dechová frekvence

- měříme za 1 min., sledujeme pohyby hrudníku x břicha, dech ovlivnitelný vůlí - neříkáme nemocnému, že jej právě měříme
- hodnotíme: frekvenci, kvalitu, pravidelnost
- zpomalený D = bradypnoe
- zrychlený D = tachypnoe
- zástava D = apnoe
- mělké D = hypopnoe
- hluboké D = hyperpnoe
- dušnost = dyspnoe
- modré zbar. kůže = cyanózy
- snížené ventilační objem = hypoventilace
- zvýšené ventilační objem = hyperventilace

Mikce (močení)

- bilance tekutin = příjem tekutin/ 24h - výdej tekutin/ 24h
- hodnotíme: kvantitu moče, kvalitu (příměsi, barvu, zápach, hustotu - specifická váha moče, ph)
- polyurie - zvšené množství moči (až 2 litry)
- oligurie - snížené množství (míň než 500 ml)
- anurie - méně než 100 ml
- retence - moč se tvoří ale nejde vymočit
- dysurie - bolest, při zánětu močového měchýře
- nykturie - noční močení
- paradoxní ichurie - moč odkapává
- polakisurie - časté močení v malém množství
- strangurie - pálení, řezání při močení
- hematurie - krev v moči
- enuresis nocturna - noční pomočování u starších dětí
- diuresa - množství vyloučené moči/24 hodin
- samovolný odchod moče = inkontinence

Defekace (vyprazdňování stolice)

- hodnotíme: pravidelnost, počet/ 24h, množství, zápach, příměsi (hlen, krev), barvu (žlutá, hnědá, acholická), druh (formovaná, kašovitá, vodnatá - průjmovitá, tvrdá - bobkovitá, zpěněná, kupovitá - u dětí s celiakií)
- zácpa = obstipace
- průjem = diarrhoea
- samovolný odchod stolice = inkontinence
- krev ve solicic = enteroragie

^ Nahoru