OP u dětí s astma bronchiále

Kasuistika:

Na dětské oddělení přiváží RZP dítě ve věku 12 let s astmatickým záchvatem, který se projevuje záchvatovitou výdechovitou dušností, tachykardií, cyanózou, nestabilním krevním oběhem. Záchvat vyvolá styk s alergenem. Inhalační léky ani antialergika dítěti nepomohly a začala se u něho projevovat dušnost.

Ošetřovatelská diagnóza:

- Omezení průchodnosti DC -> bronchospasmus, otok a stagnace vazkého hlenu v DC
- Poruchy dýchání a výměny plynů v plicích -> expirační dušnost
- Snížení srdečního výdeje -> změny srdeční frekvence a rytmu
- Úzkost, strach -> dušnost
- Snížení výkonnosti -> nepoměr mezi dodávkou a poptávkou kyslíku
- Únava -> vyčerpání

Vyšetřovací metody:

- RTG srdce a plic
- EKG
- Zajištění specifických protilátek proti alergenům
- Plicní vyšetření (funkční vyšetření plic)

Léčba:

Astmatický záchvat
- Bronchodilatancia
- Kortikoidy
- Sympatikomymetika
- Sedativa
- Mukolytika, expektorancia
- Dostatečná hydratace
- Opatrná oxygenoterapie

Chronická léčba
- Bronchodilatancia
- Kortikoidy
- ATB
- Antiastmatika
- Speleoterapie
- Úprava prostředí, pylové zpravodajství
- Podpora kardiovaskulárních a plicních funkcí
- Psychoterapie

Poloha, pohybový režim:
- Malý klidný pokoj, dobře větratelný, rozvod kyslíku
- Zvýšená poloha, lůžko blízko u okna
- Dítě zklidnit
- Vlhký vzduch

Monitorace:
- FF
- Oxymetr
- ýilní vstup
- Účinek léků
- Laboratorní výsledky

Hygienická péče:
- V době záchvatu zajišťuje sestra nebo matka

Výživa:
- V době záchvatu - parenterálně
- Po akutní fázi - dostatečná hydratace, do jídla nenutit, pouze lehká strava

Vyprazdňování:
- Sledovat diurézu
- Odchod plynů a stolice

Odpočinek a spánek
- Maximální klid, pohodlí, pocit jistoty a bezpečí
- Zajistit vhodné prostředí - vyvětráno, vlhký vzduch

RHB:
- Nácvik klidného dostatečného dýchání
- Podpora vykašlávání hlenů
- Dechové cvičení, poklepová masáž
- Inhalace

Domácí péče:
- Dispenzarizace
- Úprava domácího prostředí
- Poučení rodičů o terapii a první pomoci při záchvatu
- Lázeňská léčba - speleoterapie, pobyty u moře
- Desenzibilizace
- Pylové zpravodajství

^ Nahoru