OP u klienta s pneumonií

Kasuistika:

Na interní oddělení je přijat klient, který je schvácený, má hyperpyrexii se zimnicí. Udává, že měl nejprve suchý kašel, který se změnil ve vlhký s expektorací šafránově zbarveného sputa, dále si stěžuje, že ho bolí na prsou a těžko se mu dýchá. Při fyzikální vyšetření lékař zjistil poklepové zkrácení a chrupky až trubicové dýchání, pro upřesnění diagnózy byl klientovi zhotoven RTG snímek plic a srdce.

Charakteristika onemocnění:

Jedná se o zánětlivou infiltraci a exsudaci plicních sklípků = zánětlivé onemocnění plicního parenchymu.

Rozdělení
1. Primární - prudký zánět plic
2. Sekundární
a) hypoventilace z plicních příčin /chronická plicní insuficience/
b) hypoventilace z mimoplicních příčin /poruchy vědomí, po operaci/
c) poruchy imunity

Rozdělení podle rozsahu postižení:
- Lalokový zánět plic = lobární /celý plicní lalok/ - streptokoky
- Lalůčkový zánět plic = bronchopneumonie /plicní lalůčky/ - viry
- Intersticiální zánět plic /vmezeřená tkáň/ - viry, mykoplasmata, stafylokok

Příčiny:

Infekční:
- Bakterie - pneumokok, streptokok, stafylokok
- Viry - respirační
- Plísně - vzácně

Neinfekční:
- Fyzikálně a chemicky dráždivé látky - plyny, páry
- Následek plicního poškození - aspirace cizího tělesa
- Následkem onemocnění oběhového systému

Příznaky:

- Teplota s třesavkou a kašlem - nejdříve suchý pak produktivní + sputum
- Únava, bolest hlavy a kloubů, žízeň, slabost
- Tachykardie, tachypnoe, dyspnoe, bolest na hrudi

Vyšetřovací metody:

- Rtg srdce a plic
- Mikrobiologické vyšetření sputa
- KO+diff, moč + sediment
- Hemokultura

Léčba:

- Nejprve širokospektrá ATB, později - cíleně ATB
- Antitusika, expektorancia, mukolytika
- Bronchodilatancia
- Antipyretika
- Vitaminy

Ošetřovatelský plán a jeho realizace:

Klient zůstává v domácím ošetření, pouze při komplikacích je hospitalizovaný na standardní ošetřovací jednotce interního oddělení. Plán ošetřovatelské péče u klienta s pneumonii je shodný s plánem ošetřovatelské péče u klienta s akutním respiračním onemocnění a platí zde všeobecné zásady oš. péče u klientů s onemocněním DC.

^ Nahoru