OP u klientů s nádorovým onemocněním zažívacího traktu

Kasuistika:

Na onkologickém oddělení hospitalizován muž ve věku 65 let, který se podrobil operačnímu zákroku pro kolorektální karcinom. Před tímto výkonem byl ozařován (prevence lokálních recidiv nádoru). Pacient přišel k lékaři s těmito problémy:

Karcinom pravé části trakčníku (coecum, colon ascendens, jaterní ohbí)
- anemie, hubnutí, teploty, v pozdější době může být nádor hmatný
- v tomto úseku je průměr střeva široký, střevní obsah řídký, nejsou zde podmínky pro obstrukci a větší dráždění, ale je zde možnost resorpce toxických produktů nádoru

Karcinom levé části trakčníku(slezinné ohbí, colon descendent, sigmoideum)
- střídání zácpy a průjmů, břišní koliky nebo náhlé ileózní stavy
- celkový stav bývá dlouho dobrý
- lumen střeva je užší, střevní obsah hustší, nádory často infilkrativní, jsou zde podmínky pro obstrukci

Karcinom konečníku
- nutkání na stolici = tenesmy následované defekací krvavého hlenu
- často bývá příměs čerstvé krve
- může se objevit syndrom falešného přítele (odchod stolice v okamžiku, kdy nemocný má pocit, že odejdou jenom plyny)

Pro upřesnění diagnózy mu byla provedena vyšetření:
- digitální vyšetření per rektum
- endoskopická vyšetření - rektoskopie, kolonoskopie + odběr materiálu na histologii
- irrigografie
- vyšetření stolice na okultní krvácení
- biochemické, hematologické vyšetření krve
- v osobní anamnéze udává familiární polypózu trakčníku a ulcerózní kolitidu, nedostatek vlákniny ve stravě

Lékař nemocného seznámil s průběhem, komplikacemi a prognózou onemocnění:
- kolorektální karcinom probíhá dlouho symptomaticky
- jeho prognóza je ze všech gastrointestinálních nádorů nejlepší
- metastazuje do jater a regionálních uzlin
- nejčastějšími komplikacemi je krvácení, ileus, perforace, penetrace

Nemocný souhlasil s léčebným postupem:
- ozařování před operačním řešením
- operace na tlustém střevě
- pooperační ozařování a adjuvantní (pomocná) chemoterapii

^ Nahoru