OP u klientů s renální kolikou

Kasuistika:

Na urologické oddělení přiváží RZP osádka ženu ve věku 44 let s prudkými kolikovitými bolestmi v lumbosakrální oblasti, vystřelující podél močovodu k močovému měchýři do labií a stehen. Klientka udává dyspeptické obtíže (nauzea, zvracení, meteorismus). Má hypotenzi, tachykardii a tachypnoe, stěžuje si dysurické obtíže a v moči je makroskopicky krev. V tomto akutním stavu lékař nenaordinoval žádné vyšetřovací metody, ale zaměřil se na odstranění bolesti, podporu renálních funkcí, prevenci bakteriálních infekcí a vyšetření moče a krve.

Ošetřovatelské diagnózy:

- Akutní bolest v důsledku vypuzování močového kamene a otoku tkáně
- Strach, úzkost a bezmocnost v důsledku akutní bolesti
- Porucha soběstačnosti v důsledku nesnesitelné bolesti
- Porucha vyprazdňování moče v důsledku podráždění močovodů a močového měchýře
- Potencionální rizika infekce d důsledku stagnace moče a zavedení invazivních diagnostických a terapeutických postupů
- Potencionální poruchy výživy v důsledku náhlé změny zdravotního stavu a bolesti
- Potencionální vzestup TT v důsledku infekčního agens

Ošetřovatelský plán a jeho realizace:

Poloha a pohybový režim:

- klidný pokoj, lůžko mimo průvan a chlad - vlněné rouno, tepelná elektrická poduška
- úlevová poloha s ohledem na invazivní vstupy
- v akutní fázi absolutní klid na lůžku - pohyb a otřesy provokují bolest

Monitorace:

- bolest - intenzita, charakter, propagace
- dysurické obtíže
- dyspeptické obtíže
- TT, TK, P, D
- léčbu - rychlost infuzních přípravků (spasmolytické, vazodilatační, analgetické)
- vedlejší účinky léků (spasmolytika per os, i.m., per rektum, infuzí
- invazivní vstupy - zásady sterility
- laboratorních výsledků
- meteorismus a bolesti břicha

Hygienická péče:

- v akutním stavu - sestra
- později dle stavu klienta
- zvýšená pozornost - genitálie
- teplá sedací koupel - pozor na kolapsový stav

Výživa:

- v akutním stavu pouze tekutiny
- při delším trvání je nutné doplnit energii, minerály a vodu parenterálně
- po odeznění bolesti zajistit dostatek tekutin - 3 l/24 hod. (pozor na minerálky, kávu, alkohol)
- dietní opatření podle příčiny vzniku

Vyprazdňování:

- P + V tekutin, barva moče, příměsi
- v akutní fázi nedochází k vyprazdňování stolice

Odpočinek a spánek:

- renální kolika patří k největším bolestem - schvácenost, vyčerpání
- zajistit klid, teplo, bezbolestnost

Bolest:

- zhodnotit intenzitu, charakter
- sledovat verbální a nonverbální projevy bolesti
- doporučit: úlevovou polohu, pomalé, hluboké dýchání, teplé obklady
- podávat analgetika, spasmolytika

Psychosociální potřeba:

- empatie, klid, dostatek informací

Domácí péče:

- pravidelné kontroly na urologie
- dodržování diety a pitné kůry
- prevence prochlazení

Vypuzovací kúra:

Pomocí tekutiny:

- klient vypije v krátké době 1 a půl až 2 litry tekutiny nejlépe slabý čaj
- současně mu jsou podány spasmolytika
- klient se má pohybovat tak, aby docházelo k otřesům (skákat ze schodů)

Stažení Zeissovou-Klikovou smyčkou:

- je-li kámen v dolní části močovodu (10 cm od ústí močovodu do močového měchýře) touto smyčkou je stažen
- po předchozí aplikaci Dolsinu i.m. nebo v krátkodobé analgosedaci
- ošetření po výkonu jako po cystoskopii
- ATB nebo chemoterapeutika + zvýšené množství tekutin

Rozdrcení kamene extrakorporální litotrypsí:

- metodou rázové vlny
- klient je lačný, smí užít trvalou medikaci a trochu zapít
- po uložení na přístroj se obvykle podává infúze F 1/1 a klient dostane i.v. analgetickou medikaci
- rázové vlny drtí kamínek v srdečním rytmu
- po litotrypsi následuje pitná vypuzovací kúra

^ Nahoru