OP v šestinedělí

Období šestinedělí

- začíná 2 hodiny po porodu a končí za 6 - 8 týdnů
- úprava změn způsobených graviditou, porodem
- sžívání se s dítět
- začátek laktace
- období velké radosti, ale také počátek starostí (péče o dítě x manžel x další sourozenci)

Ošetřovatelské diagnózy

- snížení objemu tělesných tekutin v důsledku akutních ztrát v průběhu porodu a v souvislosti s nástupem laktace
- bolest a tělesný dyskomfort v důsledku edému porodních poranění tkání a sliznic
- porucha integrity kůže z důvodu poporodního ošetření (sutura) sliznic a kůže genitálií
- poruchy vyprazdňování moče, retence moče v důsledku involuce v oblasti malé pánve, vlivem některých léků podávaných v souvislosti s porodem, nebo anestezie během porodu(opáty, epidurální anestezie)
- zácpa v důsledku v důsledku snížení svalového tonu při doznívání účinku progesteronu, v důsledku dehydratace, působením analgetik opioidního typu, z důvodu strachu z bolesti při poraněních za porodu
- poruchy soběstačnosti v důsledku bolesti, strachu z pohybu
- riziko infekce z důvodu poruchy integrity kůže a sliznic
- narušení funkcí rodiny z důvodu vývojové proměny v rodině
- kojení - efektivní bez komplikací
- kojení - spojené s poruchami z důvodu špatné informovanosti, nedostatečné tvorby mléka, anomálie prsu, překrvení bradavek, úzkosti a strachu
- kojení - přerušení, přechod na umělou výživu z důvodu onemocnění matky nebo dítěte, užívání léků, které jsou kontraindikací ke kojení

Ošetřovatelský plán a jeho realizace

poloha a pohybový režim
- přirozená poloha
- uložit do čistého lůžka, ochrana před ušpiněním, sterilní vlož
- podle zdravotního stavu rodičky i dítěte se ukládá novorozenec do postýlky k matce na pokoj
- rodičku nutno poučit o dodržování základních hygienických návyků při vlastním ošetřování a dítěte
- neurčí-li lékař jinak, žena má volný pohybový režim
- režim podle zvyklosti porodnice a zda je žena prvorodička či vícerodička - vstávání z lůžka: (za 2 hodiny po porodu; za 6 hodin; za 12 hodin; za 24 hodin)
- výhodou časného vstávání = prevence trombembolické nemoci, zlepšení látkové výměny, posílení břišního svalstva

monitorace
- FF - TK, P, TT, močení - do 6 hodin, odchod stolice - do 2-3 dnů

očistky:
3 - 4 den ubývá ERY, sekrece je seriózní
koncem 1. týdne - hlenovité
sklovité bílé barvy
odchod očistků trvá asi 2 týdny
nesmí zapáchat

zavinování dělohy:
po porodu - 1 prst nad pupkem
děloha hmatná nebolestivá
2. den - děloha hmatná ve výši pupku
5. den - děloha sahá do středu mezi symfýzu a pupek
10. den - asi 1 prst nad symfýzu

bradavky a nalévání prsou, později laktaci
- překrvení - teplé i studené obklady
- bolestivé bradavky - dostatečně velkou podprsenku
- ucpané mlékovody - jemná masáž, teplé obklady, volná podprsenka
- opožděná sekrece mléka mastitis
- ragády
- celková hygiena, hygiena prsou

psychického stavu
- hormonální bouře, složité období adaptace na soužití s novým členem rodiny

výživa
- dieta č. 2 - dostatek tekutin, vitamínů, hypoalergizující a nenadýmavé potraviny
- zákaz alkoholu a kouření

vyprazdňování
- péče stejná jako po každé operaci
- po každém vyprázdnění moče i stolice - oplach nebo omytí genitálií

hygiena
- sprchování, oplachy rodidel
- před kojením - vyprázdnit, výměna vložek, umytí rukou, dezinfekce bradavek
- po kojení - ošetření bradavek (kontrola zda dítě vypilo všechno mléko), přiložení sterilní pleny nebo mulového čtverce, prsa fixovat podprsenkou, vyprázdnění a výměna vložek, umytí rukou

odpočinek a spánek
- zvýšená potřeba spánku a odpočinku zvláště z počátku = harmonický vývoj dítěte
- nutná změna dosavadního režimu rodiny

psychosociální potřeby
- žena plní svoje poslání - role matky
- změna vztahu mezi partnery
- časové zaneprázdnění - péče o dítě
- zvýšená emotivita - hormonální nerovnováha
- zvýšený nárok na odpočinek

domácí péče
- propuštění do domácí péče - podle zdravotního stavu matka a dítěte a počtu porodů
- během 3 dnů navštěvuje matku a dítě ženská a dětská sestra (kontrola očistků, prsou, vyprazdňování, kojení, TK hmotnosti, rozbor moči)
- dětský lékař - informace o vodě pro kojence, pravidelných návštěvách v poradně pro matku a dítě
- kontrola v gynekologické ambulanci po skončení šestinedělí
- sociální podpora rodiny v mateřství (délka MD, výše státního příspěvku, právní ochrana matky a dítěte)

^ Nahoru