Stáří

- pod pojmem stárnutí se zpravidla rozumí souhrn změn ve struktuře a funkcích organismu, které podmiňují jeho zvýšenou zranitelnost a pokles schopností a výkonnosti, které kulminují v terminálním stádiu a ve smrti

Kdy může být člověk pokládán za starého?

- ze společenského hlediska je člověk starý, když je za takového pokládán ostatními členy společnosti
- vývojem společnosti dochází ke značnému posunu této hranice: v roce 1800 byl za starého běžně označován člověk 40ti letý, v roce 1890 člověk 50ti letý
- v současné době se udává dolní hranice stáří věkem 65 let
- průměrný věk dožití se neustále zvyšuje, dnes je asi 78 let
- je prokázáno, že ženy se průměrně dožívají vyššího věku než muži
- některá literatura používá další dělení a mluví o KMETSTVÍ (75 - 90 let) a PATRIARCHIU (nad 90 let)
- dnes se období stáří věnuje celosvětově velká pozornost - lidská populace stárne (rodí se málo dětí), a dožívá se delšího věku (za cenu řady nemocí a ztráty soběstačnosti)
- problematikou starých lidí, stárnutím se komplexně zabývá obor GERONTOLOGIE (geron =řecky starý člověk, logos = řecky věda), má řadu pod oborů

GERIATRIE - choroby ve stáří
GERONTOHYGIENA
GERONTOPEDAGOGIKA
GERONTOPSYCHOLOGIE - psychické změny a poruchy ve stáří
GERONTOSOCIOLOGIE

Tělesný vývoj, motorika

- STÁRNUTÍ = proces INVOLUCE - dochází k morfologickým i funkčním změnám celého organismu (již na buněčné úrovni), dochází ke zmenšení orgánů i ke zhoršení funkce
- změny jsou plynule ovlivněné dědičností, životním prostředím, životním stylem vč. životosprávy, aktivity a přítomností onemocnění

a) primární změny - snížení výkonnosti srdce, plic (v 70ti letech je fce 1 než ve 20ti letech), CNS - odumírají mozkové buňky, dochází k ateroskleróze mozkových cév, dochází k atrofii kosterních svalů - snižuje se svalová síla i tělesná hmotnost, opotřebovávají se klouby i meziobratlové ploténky (zmenšení výšky), kosti jsou křehké, mizí podkožní tuk - tvoří se vrásky, vlasy padají a šednou, dochází ke ztrátám zubů, mění se fce endokrinních žláz - pohlavních (ubývá), zhoršuje se fce všech smyslových orgánů

b) sekundární změny - změny nastupují vlivem nemoci - ICHS, AS, DM, inkontinence ..., typická je pro staré lidi MULTIMORBILIDITA - přítomnost více onemocnění, chronicita nemocí a přítomnost řady komplikací

- změny jsou velmi individuální, často se nekryje chronologický (kalendářní) věk (daný datumem narození) s funkčním věkem (daný aktivitou člověka - na kolik se cítí)
- involuce nemusí být nezvratná, může dojít ke zlepšení

Kognitivní funkce

- dochází ke zhoršení všech funkcí
- vnímání - (zrakového, sluchového, kožního, čichového, chuťového
- paměťových fcí - především vštípivosti a vybavování událostí z blízké minulosti, dobře si pamatují na události vzdálené - unikají do vzpomínek např.: nepamatují si, co měli včera k obědu ale vědí, co jedli při nějaké významné události , vzpomínky bývají často obsahově (konflabulace) i emočně zkreslené - minulé je hodnoceno pozitivněji a starý člověk lpí až nepochopitelně na tom, co měl (majetek, postavení, zvyklosti)
- pozornosti
- zpomalení psychomotorického tempa - chybí razance
- myšlení je zpomalené - méně, kritické, objevuje se nechuť k řešení problémů - až nerozhodnost i ve velmi běžných věcech
- inteligence
- daptabilita - adaptace na změny probíhá ve stáří pomaleji a každá nemoc či stres přizpůsobivost velmi výrazně zhoršují, dramatická změna životního způsobu (hospitalizace, přestěhování, smrt partnera) je sama o sobě mnohdy až život ohrožující!
- typická je vytrvalost v určitých činnostech - mají rádi stereotypní činnosti (pletení, draní peří ...) a názorová stálost - až tvrdohlavost

Emoce, vůle

- menší bezprostřednost, intenzita, zploštělost emocí - chybí nadšení, zaujetí pro nové
- klidnější a racionálnější hodnocení situací, větší trpělivost (dělají dojem, že jsou chápaví)
- přecitlivělost, větší zranitelnost - v pozdním stáří se lidé mnohem méně zajímají o události okolního světa, jsou soustředěnější na sebe a své problémy, osud druhých lidí je jim vzdálenější
- převládá spíše smutné ladění, plačtivost
- tendence reagovat úzkostně - doprovázeno neklidem a konáním bezvýznamných činností
- oslabena je i vůle, snižuje se důslednost (projeví se např.: zhoršenou péčí o sebe, prostředí)

Sociální vztahy

- manželské vztahy obvykle v tomto období sílí a ztráta životního partnera je velmi závažnou životní událostí
- i ostatní sociální vztahy se zužují, ubývá sociálních rolí - odchod do důchodu, samostatné rodiny dětí - nejsou na blízku, zhoršení zdravotního stavu, soběstačnosti ...
- staří lidé často prožívají pocit osamocení - přitom kontakt s druhými lidmi velmi potřebují (potřebují si promluvit, poradit se, svěřit se někomu, pomoc fyzickou také potřebují) - nezastupitelnou úlohu má rodina ale i lidé z bývalého zaměstnání
- sociální vztahy bývají často poznamenány zvýrazněním některých osobnostních rysů a postojem ke stáří

Osobnostní rysy

- ve stáří dochází ke zvýraznění některých osobnostním rysům z předcházejících období příklad: nedůvěřivost -> podezíravost až paranoidita, šetřivost -> lakomost, uzavřenost -> samotářství, úzkostnost -> strach o sebe -> hypochondrie

Postoj ke stáří

1. konstruktivní - optimální postoj ke stáří, tito lidé si uvědomují nedostatky ale i přednosti stáří, vědí, co mohou a co ne, bývají činní, soběstační, mají smysl pro humor, mají rodinné zázemí a jsou nekonfliktní

2. závislost - sklon k závislosti ve stáří mají lidé, kteří byli celý život pasivní, spoléhali na druhé - i nyní očekávají, že se o ně někdo bude starat, chtějí být maximálně fyzicky i psychicky podporován druhými, mohou mít problémy se soběstačností

3. nepřátelství - projevuje se často nespokojeností - "ubrblaností", podezíravostí až i značnou agresivitou, agresivně vyžadují X odmítají pomoc, terorizují okolí - obviňují, nemají rádi mládí, své chování odůvodňují, že takoví musí být

4. obranný - tito lidé byli dříve velmi aktivní a nezávislí, nyní sobě - ostatním za každou cenu dokazují svoji nezávislost, brání se stáří, odmítají pomoc - jsou přecitlivělí na nabídnutí pomoci

5. sebenenávist - tito lidé byli dříve pasivnější, depresivní, měli málo přátel, spíš nepraktičtí, nepřátelství obracejí proti sobě, zdůrazňují svoji neschopnost, cítí se osaměle, považují se za oběť okolí - stálými stesky vydírají své okolí - "starejte se!"

V období stáří se každý člověk musí po svém vyrovnat s vlastní smrtelností. Většina lidí se ohlíží zpět a hodnotí dosavadní život. Způsoby vyrovnání se smrtelností jsou různé - může převládat úzkost (strach ze smrti), rezignace, vzepření se stárnutí nesoucí riziko přetížení ... Nejoptimálnější je reálný postoj, přijetí stáří jako nezbytné etapy života, která končí smrtí každého člověka. Současné celospolečenské programy kladou hlavní důraz na další prodlužování života, ale zejména na podporu kvality života (dodání života létům, ne životu léta).

Jak přecházet předčasnému stárnutí, jak realizovat úspěšné stárnutí?

- trvalá přiměřená aktivita tělesná vč. zachování zájmů, podílení se o péči o vnoučata
- trvalá přiměřená aktivita duševní - otevřenost novým poznatkům (Univerzity III. věku , Kluby seniorů ...)
- udržení pozitivních přátelských vztahů - kontakty s rodinou, přáteli, bývalými spolupracovníky
- navazování nových přátelských vztahů
- mít potěšení z drobných věcí, které život doposud dává
- správná životospráva
- vyhýbat se emočně rozrušujícím situacím - vše zvládat s moudrostí

Poruchy typické pro stáří

poruchy spánku

- INSOMNIE = nespavost (obtížné usínání, časné probuzení, časté probouzení v noci)
- HYPERSOMNIE = zvýšená spavost
- SPÁNKOVÁ INVERZE = zvýšená spavost přes den, v noci nemohou spát

amentní stav

= stav dezorientovanosti, zmatenosti vzniká na základě aterosklerózy, průběh může být akutní nebo chronický
- projevy: vzniká v noci, člověk se probudí a je dezorientovaný ve všech kvalitách, doprovázeno velkou úzkostí, strachem, psychomotorickým neklidem a poruchou paměti

stařecká demence

= následkem stáří dochází k úbytku rozumových schopností, zhoršení paměti (vštípivosti) - až zapomnětlivost, neschopnost abstraktního myšlení, logického úsudku, chybí sebekritičnost, může se objevit agresivita (cítí svoji neschopnost), deprese, , může se objevit i zmatenost - především ráno a večer

deprese

= porucha nálady - dlouhodobě smutná nálada (bezdůvodně), spojeno s hypoaktivitou, poměrně časté onemocnění e stáří hlavně u lidí bez partnera, častěji u žen, spojeno s plačtivostí - chtějí něco dělat ale nejde to, muži také trpí depresí - v počátku onemocnění může skončit i "bilanční sebevraždou"

Zařízení zřizovaná pro pomoc seniorům

- Pečovatelská služba
- denní (týdenní) stacionáře
- Penziony, Domovy důchodců, Domy s pečovatelskou službou
- o částečně nesoběstačné (pokud se nemůže starat rodina, přebírají péči lůžková zařízení - GDN, LDN, tzv. lůžka následné péče, ošetřovatelská lůžka a sociální hospitalizace X Charita, Agentura domácí péče

^ Nahoru